| | Aanvraag fietsregistratie |
| | De velden met een * zijn verplicht. |
| | Gegevens aanvrager |
| Naam (*): | |
| Voornaam (*): | |
| Geboortedatum (*): | // |
| Straat (*): | |
| Huis / Bus nummer (*): | |
| Gemeente (*): | |
| Rijksregisternummer (*): | ..-. |
| |
| | Gegevens fiets |
| Type (*): | |
| Merk (*): | |
| Kleur (*): | |
| Bijzondere kenmerken: | |
| | De hierboven vermelde persoon vraagt hierbij aan de politiezone TARL om over te gaan tot registratie van
zijn/haar fiets, waarvan hij/zij uitdrukkelijk verklaart dat deze zijn/haar eigendom is.
Hij/zij geeft hierbij toestemming om zijn/haar rijksregisternummer door middel van een klever aan te brengen op het kader van de fiets.
|
printvriendelijke versie